关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见(关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见解读)

朝阳保险：

河北石家庄医疗保险起付线标准河北石家庄城镇居民医疗保险起付标准一级医院400元二级医院600元***医院900元。

报销限额：参保人员在每次申请大病二次报销时，其实际支付的医疗费用不得超过当年基本医保支付限额的4倍。

石家庄市医保报销比例，具体如下：一级医院80%；二级医院70%；***医院60%；连续参保缴费的，从连续缴费的第二年起每增加一年，住院报销比例提高1%，最高增加10个百分点。

三大医保大病赔付比例均大于国家指导的50%8月30日，卫生部等发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，规定居民医保和新农合的保障范围，除基本医保报销外，大病医保个人自付报销不低于50%。

门诊医疗待遇（一）普通病门诊医疗费。参保城乡居民（大中专学生除外）门诊统筹起付线为100元，门诊统筹基金按50%的比例支付，个人承担50%。门诊统筹基金年度最高支付限额为200元，计入城乡居民基本医保基金支付年度限额。

1、农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的100%给予救助，年最高可救助15000元。

2、法律分析：新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%；5万元以上至10万元部分。

3、湖北省新农合大病二次报销条件具备是指，对于参加湖北省新农合的农民，如果因病在医疗机构就医，产生了较大的医疗费用，符合一定条件，可以申请二次报销。二次报销的条件包括：申请人必须是湖北省新农合的参保人员。

4、大病保险补充保障。年度个人自付医疗费用超过起付标准12000元，纳入大病保险保障。一类、二类对象大病保险执行起付线降低50％、报销比例提高5％、取消封顶线的倾斜支付政策。医疗救助托底保障。

1、赔付标准实行“分段比例，由低到高，累进补偿”的办法：分段比例为50%、60%、70%，其中：8000元至30000元（含）赔付50%，30000元至50000元（含）赔付60%，50000元以上赔付70%。

2、【法律分析】起付线为2万元。超过2万元的部分，可经由大病医保报销；起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元的报销比例为大病医保按照50%报销；5万元—10万元的报销比例为大病医保按照60%报销。

3、法律客观：针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

4、住院费用：大病统筹医疗保险的住院费用报销比例是在一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

5、住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同，封顶2万元/年。住院首次起付线1300元，再次650元。